十九世纪就医指南正文卷289.人术分离19世纪的外科还处在盘古开天地的中间阶段，明面上已经分出了泌尿、产科和妇科，但许多外科医生的技术却是通用的，没有明确分科。</p>
就比如现在正在2号手术剧场里的居永，他师从莫西埃，是阿尔巴兰的师兄，专研的方向就是尿路狭窄和前列腺。莫西埃暂时离开主宫医院后，他就是这儿泌尿科里的主任，正儿八经的泌尿外科医生。</p>
但现在，居永却被要求在这台手术里担当一助。</p>
而站在他对面的手术主刀是外科大主任塞迪约，和瓦特曼差不多的年纪，正在做的是在外科史上的空白——胃部分切除术。</p>
“做的什么？？？”</p>
卡维以为自己听错了，让阿尔巴兰又重复了一遍：“病人罹患了胃出口癌，上腹部能看到明显的包块，塞迪约教授想切开他的肚子，把肿瘤和他胃远端所有组织一起切除。”</p>
听上去很靠谱，现代幽门癌做的胃部分切除虽然复杂但危险性已经大大降低，基本所有三甲医院的普外科都能做。</p>
但现在是1866年11月10日，称为胃肠手术鼻祖的比尔罗特正在奥尔米茨要塞照顾大批伤兵。离全世界第一例胃切除手术正式成功，还有整整14年时间。</p>
当然卡维相信，在自己的帮助下完成这台手术的时间会大大缩减，但完成这台手术的人就算不是自己也不该是法国人才对。</p>
以巴黎现在的手术技术和器械基础，手术成功率无限接近0。</p>
“这手术可不容易啊。”</p>
卡维说得格外委婉，因为随便想想就能找到许多其他外科医生无法处理的难点，包括游离胃和十二指肠的细节、·外溢的胃酸、合适的吻合方式等等：“那位塞迪约教授以前做过这种手术么？”</p>
“做过一次，病人死在了手术台上。不过教授为了今天已经练习了好几个月，应该没问题的。”阿尔巴兰眼中满是崇拜，“当然，手术本来就有着巨大的风险，什么事儿都有可能发生。”</p>
话说得很中肯，但只要是个明白人，就应该从那位来摇人的助手脸上看出手术不太妙。</p>
“手术到哪一步了？”普外本就是急诊外科的重点项目，胃肠更是其中的重头戏，卡维不可能不懂，“游离十二指肠？还是在切除肿瘤？或者说已经准备做吻合了？”</p>
助手脸色煞白，连连摇头：“我，我也不是很懂，我只是按居永老师的要求过来找阿尔巴兰医生而已。”</p>
“好吧......”</p>
在短短两分钟内，卡维的脑海里已经想出了好几种手术方案和可能出现的问题，并且很快就备齐了各种补救措施。如果真需要自己上台，不至于什么都做不了。</p>
但手术靠的不只有技术，还有其他方方面面的支持。</p>
卡维能想到对方尝试这种手术的初衷，无非是因为有了全身麻醉，给了他们更多的操作时间。虽然手术死亡率很高，但只要愿意手术的病人不断增加，总会遇到成功的。</p>
可惜塞迪约没有认识到外科所需准备工作的多样性。</p>
没消毒，没口罩，没手套，也没输血，更没有急救用的药品和相应的对抗措施，就连生命体征的监测都做不到。这种随时都伴随着危险的三级手术，过程中充满了陷阱......</p>
三人绕过人流，推开手术剧场大门，直接冲击眼球的是场内紧张的手术画面，而周围则是和维也纳手术剧场差不多的观众。</p>
主宫医院其实更像一座教堂医院，院内包括治疗在内所有项目都是免费的，当然手术剧场只对内开放，观众至少也得是前来实习的医学生。</p>
他们都穿着灰色或者黑色的正装大衣，手里拿着笔和本子，虽然有交流但都很克制，所有人的目光都汇集在那20cm长的切口上。</p>
全场唯一能听到的只有主刀医生塞迪约的叫声:“快，纱布！快，压在这里，这里出血很严重！”</p>
“吸引器在哪儿？我什么都看不见，赶紧吸，快吸！”</p>
“灯光再低一点！”</p>
阿尔巴兰不敢多吭声，进门后就在助手的帮助下换上手术皮裙，别过卡维走了过去：“老师，教授，我来了。”</p>
“你刚才去哪儿了？”</p>
“我，我去了......”</p>
“算了算了，赶紧再去拿个吸引器，一起帮着吸，出血太多了。”</p>
胃和十二指肠周围有大量血管，游离时需要格外小心。尤其是十二指肠，不仅血供丰富，结构上还是许多重要腹腔脏器的交汇点。</p>
一边是胆管、门静脉，另一边则是胰腺，而它本身的位置也靠后，游离有困难。在术野本身就不够清晰的情况下，做到不出血或者说尽量少出血是完成整台手术的基础。</p>
如果连这点都做不到，那手术近似于谋杀，根本没有做的必要。</p>
卡维微微摇头，以外人眼中医学生的身份一个人走上观众席，在角落里找到个位子，想看看接下来的后续。</p>
然而才刚站定没多久，病人情况就急转直下，一旁经验丰富的护士只是搭了脉搏就知道大事不妙：“教授......”</p>
塞迪约此时全神贯注，两眼死死盯着上腹部的巨大切口：“很好，血似乎止住了，再来点纱布，再加把劲！等视野清晰之后，我们再做一次肿瘤边缘的钳夹，然后......”</p>
“塞迪约教授！”</p>
护士忍不住又叫了他一声，这位已经62岁的外科医生总算有了反应：“嗯？怎么了？”</p>
“病人他......”护士轻叹了口气，接着便是摇头，一种委婉表达病人死讯时的招牌动作。</p>
塞迪约马上就猜到了结果，但心里仍不死心：“到底怎么了？”</p>
“波里斯先生的脉搏消失了。”</p>
阿尔巴兰丢下吸引器，用沾着鲜血的手搭在了病人的颈动脉上，没一会儿又将手指移向了口鼻。结果不言而喻，病人心跳呼吸完全停止，没有扛过大量失血带来的休克。</p>
随着他的停手，所有人也跟着停下了手。</p>
塞迪约一时间无法接受这一事实，脑袋嗡嗡直响，连基本的站立都做不到。但出于全欧洲最古老医院外科主任的自尊，他还是在其他助手的帮助下稳住了场面：</p>
“我在此不得不宣布波里斯先生的死亡，他没能熬过手术中的大出血。这很不幸，手术非常可惜，只差最后几刀就能切下肿瘤了，我没能挽回他的生命......”</p>try{ggauto();} catch(ex){}
这时，探入病人腹腔的另外两根吸引管依然在工作，腹腔内的积血被吸了个干净。居永手里的纱布也没有停下，而是小心翼翼地擦掉了剩余的血迹，将肿瘤暴露了出来：“阿尔巴兰，去拿组织钳。”</p>
“好。”</p>