十九世纪就医指南正文卷181.“灵活”的医学理论基础是可以反复横跳的这样一位高度疑似乳腺癌的病人，有持续性的剧烈头痛，住院期间还出现了与肿瘤同侧的上肢骨折和多次癫痫，大多数医生的诊断都会偏向于乳腺癌脑转移+骨转移，也肯定在第一时间做头颅ct+骨折部位摄片的检查。</p>
检查的作用无非是明确诊断，为接下来的治疗提供适应症基础。</p>
一旦明确诊断，接下去就是比较折磨人的治疗方案建立了。局部手术、全身化疗、定位放疗，还是只考虑生活质量的姑息治疗、考虑金钱后的彻底放弃，亦或者是决定赌一把的另辟蹊径。</p>
虽然现代医学在面对癌症时远达不到完美治愈，但所幸的是，每个病人和家属都能有自己的选择，所要面对的风险、耗费的金钱和可能得到的结局也都是可以提前预见的。</p>
但在19世纪，病人所要面对的都是未知。</p>
首先病情是未知的。</p>
19世纪的诊断没有一个客观评判的标准，甚至都没有理论基础，全靠医生的经验。对于疾病之王——肿瘤，古早时期的医学都只知道它的危害，缺乏肿瘤转移的警惕性。</p>
所以，以马西莫夫几十年的行医经验，桑蒂尼夫人的上肢骨折原因就是单纯的跌倒。而以艾德尼尔森几十年的行医经验，如此顽固的剧烈头痛就该是恶灵在捣鬼。</p>
其次，他们需要面对的治疗是未知的。</p>
病人几乎只能被动接受医生的建议，自己和家属只能做是非题，而不是像现代医学那样权衡利弊之后的选择题。是非题决定的不只是治疗的执行性，还决定了病人的去留以及预后。</p>
乳腺癌早期的疼痛可以耐受，所以病人选择无视选了否，结果就是扩散+转移。</p>
头痛因为无法耐受，所以病人为了缓解疼痛只能无条件接受治疗，结果就是越治越离谱。</p>
最后所有治疗的预后结果也是未知的。</p>
医生所选用的治疗在他们口中都是最符合病人当前病症的治疗，没有不良反应，也没有并发症。这不是违心之辞，因为他们上课接受的就是这种教育，绝大多数医生也对此深信不疑。</p>
当然以上三点都需要一个基础，那就是医学理论知识极度欠缺的基础。能力不够，谈再多的制度也是枉然。</p>
而真正到了马西莫夫和艾德尼尔森的高度，多年的经验才会在与现实发生碰撞后，给他们带来一些质疑。</p>
比如当初的马西莫夫就曾质疑过自己的手术能力，是否真的能解决桑蒂尼夫人已经肿胀不堪的乳腺癌。又比如现在的艾德尼尔森也开始质疑玛丽安娜的降灵驱邪会，是不是真的达到了能够祛除病邪的水平。</p>
只不过碍于玛丽安娜的身份以及自身的修养，他的措辞极为克制：“竟然会在施法治疗时出现严重癫痫，还真是不多见。”</p>
“结界肯定没问题，圣坛也没问题，我都是按照标准的《圣经魔法》来布置的。”</p>
玛丽安娜坐在内科医生办公室，怀里抱着巴斯特：“巴斯特就更不可能有问题了，它的通灵能力就无可挑剔，甚至还得到了罗马教皇的认可。虽然教皇本人并不喜欢猫，但巴斯特是特别的......”</p>
话说到了这个份上，艾德尼尔森眉毛一挑：“从症状来看，她的癫痫似乎更像是一种反噬，也许是我们的驱邪术太过刚勐，刺激到它了。”</p>
“也许吧。”</p>
玛丽安娜也是被刚才桑蒂尼夫人的奇怪反应吓了一跳，下意识地抚摸着巴斯特的毛发缓解压力：“现在桑蒂尼夫人怎么样了？刚才的反应实在太可怕了。”</p>
“抽搐已经结束，不过头痛还在。”</p>
“唉，如果可以的话，真希望能将剩余的驱邪术进行下去......”</p>
驱邪半路出了这种事，即使病人再有信仰也会怀疑驱邪术的可行性，至少也会像艾德尼尔森那样质疑玛丽安娜的水平。玛丽安娜也知道自己没了机会，这些也只能是事后的自我安慰罢了：“她会好起来的，对吗？”</p>
“我们会尽力的。”艾德尼尔森点点头，同时欠身说道，“伯爵夫人，我现在需要去看看我的病人......”</p>
玛丽安娜一点就透：“去吧，我就不打扰你们了。”</p>
“让我给你叫辆马车吧。”</p>
“不用麻烦了，有诺拉在。”玛丽安娜抱着巴斯特走到门前，“如果可以的话，等治疗告一段落请一定把后续情况告诉我。”</p>
“一定。”</p>
......</p>
此时的卡维、马西莫夫正站在内科病房里，面前是正在忙碌的内科医生和护士。</p>
对于桑蒂尼夫人的病症，内科还一头雾水，从上至下都认为是某条漆黑深海里的八爪鱼之魂在作祟。但作为更信任眼前现实的外科医生，门旁那一老一少的观点倒是达成了基本一致。</p>
只不过这种“一致”里，有太多卡维引导的痕迹。</p>
“你说的肿瘤转移......难道就是顺着淋巴管道进行转移？”</p>
“体内除了淋巴管道，还有血管。”卡维说道。</p>
马西莫夫倒吸口凉气，低头深思片刻：“肿瘤本来就需要血液供应，这么想的话倒也不是不可能，但那么硕大的肿瘤真能转移到那么远的地方么？”</p>
“左侧乳腺癌，左上肢骨折，头痛的位置也靠近左侧，这不能算远吧。”</p>
“什么？骨折部位也是肿瘤？”这让马西莫夫有些始料未及，“我检查过，症状看起来就是普通的骨折而已。”</p>
“病人才30多岁，又只是在平地摔了一跤，骨折几率并不高。”卡维解释道，“就算真有骨折也应该是在更细的前臂，而不是粗壮的后臂。除非正常的骨骼已经受到了一定的破坏，这种破坏增加了骨骼的脆性，最后导致骨折。”</p>
整体来说，马西莫夫还是信任卡维的。</p>
但信任更多的还是建立在手术基础上，比如在腹腔手术和乳腺手术中，卡维在奥地利外科界已经闯出了不小的名堂，马西莫夫几乎是以平辈姿态来看待眼前的年轻人。</p>
但在医学理论上，老头表现得很慎重。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
如果真愿意相信卡维，他对待颅内和骨骼肿瘤的态度就该和乳腺癌一样，积极手术治疗。但现在马西莫夫却只是站在门边，看着远处躺在床上的桑蒂尼夫人，什么都没说。</p>
“老师是觉得我的看法有漏洞？”</p>