十九世纪就医指南正文卷154.问答时间开始剖宫产的农妇在这一年中的饮食结构并没有出现什么变化，而且家人也一直同住，吃的都是相同的东西。唯一和家人不同的就是接受了格雷兹医院的草药治疗，之后便是怀孕+剖宫产。</p>
贝西姆和奥尔吉给予的病史中并没有提及农妇的具体症状，但草药的“疗效”却是客观存在的。</p>
卡维上午刚去见过病人，她的身体已经完全康复，之前症状几乎全部消失。这倒是能用脱离草药毒源来解释，可切口没有感染就太离谱了。之前也有想过是手术中的某个操作解决了感染，可卡维一直都不太敢相信。</p>
现在他意识到自己忽略了一个重要的手术步骤：染色。</p>
卡维手里做着病理切片，脑子里想着整个手术过程。</p>
整个手术分成上下两个部分。</p>
上半部分是剖宫产，从手术切口入路、孩子娩出到止血操作，都和卡维要求的一模一样。用的液体是生理盐水，用的抗凝剂是卡维药厂买的，用的催产素也是卡维药厂买的。</p>
下半部分则是子宫切除，手术主刀是卡维，所用器械除了一根铜管之外再没有别的东西，唯一能算得上变数的就只有染色。</p>
说到染色剂，其实还得从一个月前奥尔吉重伤那件事说起。</p>
当时奥尔吉违反了医患隐私保密原则，引来杀身之祸，而事件中女方的父亲开的就是一家染料厂。从那位失恋男的反应就能看出，这家染料厂规模不小，这瓶蓝色染料就是出自厂里一位年轻人之手。</p>
就卡维所知，临床上能缓解中毒症状的蓝色染料就两种。</p>
一种是普鲁士蓝，治疗的是重金属铊中毒。</p>
卡维已经在大学课本上学过了19世纪化学，知道至今还没有发现铊的存在。没有发现就没有工业应用，那草药出现重金属中毒的几率就非常低了。而且农妇的症状也和铊中毒有些区别，少了肢体麻木等神经症状。</p>
另一种就是亚甲基蓝，治疗的是亚硝酸盐中毒。</p>
亚硝酸盐倒是很常见，一般是绿色植物腐败后产生的，出现在草药里也正常。而对于亚甲基蓝能否用于抗菌感染的治疗，卡维倒是没什么印象。</p>
因为在他工作的年代早就有了各类抗生素，也没多少医生会去学这些抗生素都是怎么发明的。</p>
卡维也是实用主义，对历史不感兴趣，唯一接触过的抗生素历史也就是二战时期的青霉素。但就算接触过也是看两眼介绍的程度，只知道发明者叫弗来明，剩下的日期和经过全都不知道。</p>
现在既然出现了可能抑制感染现象的化合物，那就要抓住机会，做足实验去验证。</p>
“不愧是市立总医院的手术室，竟然藏了一整套标本制作材料。”</p>
科赫对病理和标本制作非常熟悉，早已从橱柜里取出了固定液、载玻片、染料、石蜡、蜡模、酒精灯和显微镜，就等卡维将切下的gao丸组织交给他做固定染色包埋和切片：“卡维医生？卡维医生，你怎么了？”</p>
“哦，没什么，我只是在想标本的事情。”</p>
现在毕竟在手术，卡维将染料的事暂时放在一边，翻出之前准备好的费尔南病历本，对这颗gao丸做了简单的描述【1】。</p>
然后把刚切下的几份标本材料交到了科赫的手里：“这块是gao丸本身的组织——标本1，接下去是肿物组织——标本2，然后是两处交接位置的切片——标本3。”</p>
“竟然还有标本描述和编号......”科赫很激动，“我看过不少手术，从没见过像卡维医生对待标本这般细致的。”</p>
“病理标本会做吧？”</p>
“会，我当初在实验室选用威士忌做固定液，色泽有些古怪，现在看来是不需要了。”科赫看着手边一瓶标着字样的透明液体，“有了更高浓度的消毒酒精，看上去要比琥珀色的酒更靠谱。”</p>
“不只是颜色，这瓶酒精的乙醇浓度更高，固定效果更好。”</p>
科赫点点头，把这些学到的东西记在了心里，忙不迭又问道：“那这瓶是什么东西？”</p>
卡维看着另一瓶标着的溶液，说道：“这是我同样在染料厂发现的镜检用透明剂，能将石蜡快速带入组织细胞内。你先用酒精固定两分钟，水洗，染色，水洗后再用二甲苯，最后用石蜡模具做包埋......”【2】</p>
病理学从上世纪发展到如今的水平，已经渐渐展露出临床诊断的端倪，越来越多的外科医生开始借助病理检查结果来判断疾病的类型。</p>
尤其是在遇到肿瘤时，肿瘤组织和细胞的特殊变异结构能让人轻易做出结论。</p>
当然受限于病理标本的制作水准，想要看清标本中的细胞也需要凭运气。切割平面不够整齐、组织切片不够薄、染色不充分、染色过重、脱水不够、固定失败等等都能影响标本在显微镜下的成像。</p>
瓦特曼有些惊讶：“这东西能快速将石蜡带入？”【3】</p>
“对。”</p>
包括马西莫夫在内的另外三位外科主任级医师也很惊讶：“还有这种好东西？？？”</p>
外科高等病理学的掌握有相当的难度，普通医生只知道要做病理切片检查。制作流程往往就是切下一小块组织，然后尽量切薄，具体能观察到什么，就看刀功。</p>
然而人手肯定是有极限的，人体组织很软。用小刀切下一小块没什么问题，可要是切成一张薄片还得保持细胞间的排列结构，就是件不可能完成的任务。</p>
所以才有了石蜡包埋。</p>
一般的石蜡包埋想要渗透进细胞组织内需要时间，如果时间不够，标本组织中央那片中央区域往往会在刀刃的切割下变得很凌乱。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
而卡维发现的二甲苯似乎完美解决了这个问题。</p>