台湾地区高雄市小港警分局派警员到市场,提醒民众戴口罩。/联合报?医疗资源吃紧呼吸机存量仅剩10%?截至5月28日,台湾地区本土累计确诊6141例,近两周的确诊数占比超80%。?台湾媒体日前报道,确诊病例遍布全岛。社区感染虽未出现指数级暴发,但社区传播规模在扩大。相较于2020年,此轮疫情来得措手不及,老年人发病数和重症率都明显升高,解除隔离者的进度缓慢,医疗资源恐吃紧。?台湾地区防疫部门负责人陈时中于5月19日表示,医疗资源充足、民众不必担心。?5天后,相悖信息传出。台北市立联合医院企业工会在社交媒体“脸书”发长文求救,称医院“崩坏在即”,急诊塞爆、病房床满,救护车源源不断送来病人。双人病房塞了6名确诊病患外加陪病家属,还有许多病人躺在走廊上。
台北市立联合医院官网介绍,该院于2005年整合台北市公立医疗资源而成,设七大院区。该院阳明院区胸腔内科苏一峰医师认为,每天宣布的确诊案例未必是“最后数字”。确诊、死亡数一直增加,开始出现等不到病床的现象,台北和新北两地医疗已达极限,医疗环境崩坏。?“两个星期应该还能维持。但没有积极改善的作为,1个月后可能真的会吃不消。”台北振兴医院感染科主任兼感染管制室主任李明政指出,台湾地区现有多个感染群源于变异株B.1.1.7感染。该变异株的传播力更强,或导致疫情难控,并提高重症和死亡风险。?26日,台湾大学医学院附设医院(以下简称台大医院)院长吴明贤亦在“脸书”发帖:“医院需要帮助!(Hospitals Need Help!)”。他表示,台大医院已将儿童病房改装成重症监护室(ICU),以收治新冠危重症患者,但仍无法满足需求。
吴明贤呼吁地方政府:“给医院资源或补助,不要像去年一样七折八扣。拿破仑曾说:军无粮则散。医院非常紧急,不能让一线医护赤手空拳,弹尽粮绝。”“医学界”检索发现,该贴现已删除。?此后,吴明贤告诉媒体,自己发帖旨在提醒防疫部门,一定要重视轻重症分流和资源分配。台大医院“状况还好”,但已达到临界点,收治患者众多,病房也不是“随清随有”,ICU改装需要时间,即便硬件达标,人员也要训练,“台大(医院)很努力了”。
5月27日上午,重症患者被送入台大医院。/联合报?台湾急危重症资源长期不足?针对吴明贤的呼吁,陈时中27日“澄清”,台大医院的承载能力还是有的,院长主要是担心,若只一家医院集中收治新冠患者,会导致该医院负荷过度。?同日,台湾防疫部门启动“北患南送”方案。如台中市已协助收治北部重症病患约20人。台中地区防疫负责人黄高彬称,加上本地原有的重症患者,台中地区的医疗资源也很紧绷,但依然愿意尽力调度、分摊北部压力。?苏一峰医师称,台北、新北已经是全岛医疗资源最丰富的县市,如今都已经吃紧。“真的住不下,就只能往其他县市送。就怕病人继续传到其他县市,会造成当地医疗资源不足。”?台湾地区防疫部门数据称,截至28日,北部地区有682张未使用的专责病床。此外,截至24日,全岛共有负压隔离病床1021张,未使用床数为268床,另有专责病床2000余张;呼吸机共9997台,能调用的为988台,占总数10%。?台北万芳医院感染科主任李文生举例,约10%患者会变成重症。假设每天新增确诊300例,即可能会有30名重症患者,要用30台呼吸机。“整个台北、各家医院各显神通,很努力去调呼吸机。我们医院调了10台,但总有用尽的时候。”?而针对“682”这个数字,台北市长柯文哲“动怒”:“不要坐在办公室看数字,到第一线去问,去急诊室门口站一下就知道现况了。”?“到今天(28日)中午,台北空床只剩20张。很快会用完。消防局在转送病人时,最痛苦的就是到处问,到处没有病床。”台北卫生局局长黄世杰说。?《报道者》认为,台湾地区长期存在急重症人力不足。在疫情下,部分地区的急诊医生“爆肝”问题被激化。?台湾医师工会联合会数据显示,2019年台湾地区共有医师49791人,急诊医学科医师为2062人。重症医学、感染科医师数量未单独列出。?同年,台北拥有医师数量最多、达10977人,急诊科医生371人。与此同时,台北有各级医疗机构1744家。包括未定级医院和诊所在内的1712家基层医疗机构,共计有急诊科医生2人。?基层医疗机构不设急诊和危重症科室,一方面是医生人手不够,另一方面是没有病人。“台湾并不是所有医院急诊室都常年爆满。某些小型医院的急诊室根本没有人。但在台大医院,会出现急诊室等床超过一周的离谱状况。”《报道者》援引2014年“急诊转住院暂留急诊超过48小时”文件称,其根源在于台湾民众宁愿到大医院等着。这导致评价越好的医疗机构,急诊室状况越差。?“很多时候病患会溢到走廊上,病床不够时甚至要坐轮椅。”台北新光医院急诊室主任张志华表示,该院日均急诊高达200人次,但急诊留观病床仅40张。?台湾地区医师工会联合会2019年数据还表明,医疗资源分布极不均衡。包括新北、桃园、台南等12市县的22个区县,医疗资源极度匮乏,每位医生服务人口数超6000人。?“现在大家压力都很大,要扩增新位,重症病人不少,照顾到最后就怕医护也感染,医院人力不足。医院终有一天会撑不下去。”5月26日,台湾地区感染症医学会名誉理事长黄立民告诉媒体,从没想过会走到这一步,这是台湾地区医疗系统被考验最甚的一次。
?世界卫生组织(WHO)于2020年8月发布调查显示,新冠疫情暴发以来,全球90%国家的关键医疗服务都受到影响,即便是再强大的医疗系统,在疫情面前都显得难以招架。调整医疗服务运转和提供方式,加强患者分流、在线诊疗等,有助于缓解疫情对医疗服务的冲击。?台北市立联合医院仁爱院区顾文玮医师目前负责医院防疫政策统筹,包括整合科室资源、盘点和分配病床等。他告诉BBC,自己作为医院的单一窗口,会根据病患病情严重程度,来分流并分派有限床位,并与其他检疫所和灾害应变中心保持联系,“上转或下转”病患。?同时,包括台北、新北等地已开始改建病房,以实施“二人一室”策略。台湾地方防疫部门还调整了住院治疗者、隔离者的出院标准,加速床位流转。?“但台湾地区的核酸检测和疫苗接种,仍存在‘两慢’问题。”《联合报》指出,27日防疫部门信息显示,已检测但未出结果的样本达4.6344万例,检验速度仍落后于大部分国家。?《报道者》称,台湾地区经历过1998年肠病毒、2003年SARS、2009年H1N1流感等事件,结合季节性流感、登革热等,已形成一套完备的社区监测、病例通报和实验室确诊体系。“本轮疫情只说明一件事:过去1年,台湾地区对新冠病毒社区大规模感染,完全未做准备。”?“筛检是唯一可获知病毒在何处、以多快速度移动的重要工具。5月1日前,台湾每日每千人检测量为0.02人,在Our World in Data的检测排行榜上垫底。”《报道者》拿到2020年11月一份内部报告,称曾有专家分析韩国得来速病毒筛检模型,建议“应及早布局快筛能力,模拟演练大规模社区感染后如何设置筛检站,统筹快筛物资”等。?经两次会议讨论,加上疫情平稳,台湾地区防疫部门以“边境防堵效果好,防疫负担沉重,没有余力做社区感染的模拟演练”等原因,不予采用相关建议。截至5月23日,防疫部门的物资清单上仍没有“快筛试剂”一项。
5月17日,新北市立联合医院板桥院区设立新冠病毒筛检站,下午发放号码牌,直到傍晚6点后仍在安排民众进行筛检。/The Reporter?目前,台湾地区正在多处增设社区筛检站。但《联合报》援引医护发言称,病毒筛检SOP是边做边调整。各地对筛检规定不同,有的是出现症状才能筛检,有的是无症状有密接史即可,也有少量地区应检尽检。?有民众表示,当免费且大规模的核酸检测在全球成为常态时,台湾民众到医疗机构筛检,费用高昂。台湾地区消费者文教基金会调查71家医疗机构,发现无症状者自费核酸检测收费在4500-8000新台币不等(折合人民币为1035-1840元)。防疫专家担心,过高的费用会让一些潜在感染者望而却步,从而加剧社区传播风险。?台湾地区的疫苗接种速度,也持续引起多方批评。?“侠客岛”报道,岛内民调显示,近一半台湾民众愿意立刻接种合格疫苗,包括获得WHO认可的中国大陆疫苗。可在这个关键问题上,台湾当局一直没给民众其他选项。?彭博社最新数据显示,按目前台湾地区日均1万665剂的接种量,台湾地区约需要9年,才能达成75%人口接种。